Lombalgia: cause, tipi e metodi di trattamento

Sappiamo tutti fin dall'infanzia che per eventuali problemi alla schiena, è urgente consultare un medico. Tuttavia, spesso quando veniamo a un appuntamento, sentiamo da un neurologo che avrebbe dovuto essere fatto prima, ieri, ma oggi la malattia è già trascurata e richiede un trattamento più complesso ea lungo termine.

Per evitare che ciò accada, devi ascoltare il tuo corpo: qualsiasi lombalgia o dolore lombare è un motivo per visitare immediatamente un medico. Il disagio lombare può essere un sintomo di una varietà di condizioni.

In questo articolo, ti diremo cosa fare con la lombalgia e quali malattie lo causano.

I segnali più importanti da non ignorare sono:

• dolore e tensione nella parte bassa della schiena, soprattutto quando il dolore va oltre - all'inguine, alle gambe, ai glutei;
• sensazione di piedi inquietanti, intorpidimento, sensazione che le gambe siano "cotonose";
• crampi alle gambe;
• dolore al ginocchio e all'anca;
• ansia, risucchio nello stomaco;
• nelle donne: periodi dolorosi, ciclo irregolare, problemi di concepimento;
• negli uomini - disfunzione erettile, problemi di potenza;
• dolore al coccige, alla piccola pelvi, soprattutto quando si intensificano, se cambi posizione del corpo e fai un bagno di vapore;
• problemi gastrointestinali che non possono essere curati da un gastroenterologo;
• aumento del dolore quando si è seduti per molto tempo, che spesso si verifica negli autisti e negli impiegati;
• incapacità di stare in piedi per molto tempo a causa del mal di schiena.

Tipi di mal di schiena

Comprendere la natura del dolore è molto importante, perché aiuterà il medico a formulare immediatamente un'ipotesi sulla diagnosi ea prescrivere una diagnosi più accurata.

Il dolore si verifica:

• acuto (a causa di un infortunio recente, dura fino a 1, 5 mesi);
• dolorante;
• stupido;
• forte e duraturo;
• subacuto (dura 6-12 settimane);
• variabile (transitoria);
• cronico (dura più di 12 settimane).

Inoltre, la lombalgia è divisa in primaria e secondaria.

Il primario è associato a cambiamenti cronici nei tessuti della colonna vertebrale, nei muscoli. A volte le radici spinali sono coinvolte nel processo.

Il dolore secondario indica un'altra malattia. Può essere artrosi, artrite, una sorta di patologia degli organi interni.

Quale medico devo contattare per la lombalgia

Di solito, devi prima contattare un terapista, che darà già un rinvio a uno specialista ristretto: un neurologo, un traumatologo, un reumatologo, un osteopata.

Se sei sicuro di conoscere esattamente l'origine del dolore, puoi contattare direttamente un medico specifico. Ad esempio, se recentemente sei caduto senza successo, devi vedere un traumatologo.

Come stanno andando la diagnosi e l'esame da parte di un medico

Prima di tutto, il medico deve escludere condizioni pericolose per la vita. A tale scopo vengono eseguiti esami del sangue clinici e biochimici. Consentono di rilevare i processi infiammatori, l'eccesso di calcio, tipico del cancro che metastasi all'osso. Inoltre, le analisi rivelano il mieloma e molte altre patologie.

A un uomo di età superiore ai 50 anni può essere prescritto un test dell'antigene prostatico specifico per escludere il cancro alla prostata.

I raggi X sono necessari per determinare l'altezza dei dischi intervertebrali e identificare gli osteofiti, se presenti. Questi ultimi sono escrescenze di tessuto osseo che appaiono a causa di un carico distribuito in modo errato sulle vertebre e cambiamenti nella loro forma.

La RM e la TC sono necessarie per determinare se c'è un rigonfiamento del disco intervertebrale, calcificazioni, stenosi del canale spinale. Cambiamenti simili possono essere visti sugli ultrasuoni, che sono sempre più prescritti al posto della TC, poiché non danno esposizione alle radiazioni.

Il paziente deve assolutamente consultare un neurologo e, se necessario, un chiropratico.

Quando l'esame è completato, il medico può diagnosticare e determinare con precisione la tattica del trattamento. Il successo della terapia aumenta di dieci volte con il trattamento precoce.

Come curare la lombalgia: terapie di base

Il trattamento della parte bassa della schiena dipende dalla causa del dolore. Ciò che funziona in un caso potrebbe non funzionare in un altro. Diamo un'occhiata alle principali terapie e come alleviare il dolore a casa.

Trattamento conservativo

La terapia conservativa è raramente auto-somministrata. Di solito integra i farmaci.

La fisioterapia è principalmente correlata ai metodi conservativi. Può essere terapia manuale, massaggio classico o terapeutico, agopuntura. Il massaggio a coppettazione con salasso in punti trigger specifici viene spesso prescritto per alleviare gli spasmi muscolari e ripristinare il flusso sanguigno.

A volte i medici prescrivono trattamenti a base di erbe che migliorano la circolazione sanguigna nella colonna vertebrale in caso di spasmi.

La kinesiterapia sta diventando sempre più popolare. Questa è una ginnastica speciale che deve essere eseguita su macchine da decompressione. Tali dispositivi consentono di scaricare i muscoli sovraccarichi, formando schemi di movimento corretti in una persona.

Farmaci

Nella maggior parte dei casi, il mal di schiena non minaccia la salute e può essere trattato con alcuni farmaci e unguenti.

Prima di tutto, ai pazienti vengono mostrate compresse antinfiammatorie non steroidee. Sono buoni antidolorifici che riducono anche l'infiammazione.

Puoi anche fare iniezioni per il dolore, possono fermare anche il dolore molto intenso.

In ambiente ospedaliero, tali farmaci possono essere somministrati per via endovenosa. Questo li rende il modo più veloce ed efficace.

A casa, possono essere iniettati per via intramuscolare nel gluteo. Dividi visivamente il gluteo in quattro segmenti disegnando due linee: orizzontalmente e verticalmente al centro. L'iniezione deve essere eseguita nella parte in alto a destra (per il gluteo destro). Con un movimento sicuro, l'ago deve essere inserito per tutta la sua lunghezza e quindi iniettare il farmaco premendo la siringa. Il medicinale deve essere somministrato moderatamente rapidamente. Prima dell'iniezione, assicurati di disinfettare la pelle, quindi applica un batuffolo di cotone imbevuto di un antisettico per circa 5 minuti.

Importante!Si sconsiglia l'automedicazione. Consultare sempre il proprio medico prima di utilizzare qualsiasi farmaco!

Torniamo ai metodi di trattamento farmacologici. In alcuni casi, vengono prescritti ormoni per ridurre gonfiore e dolore. Agiscono più velocemente dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Sono somministrati sotto controllo medico o rigorosamente secondo lo schema prescritto. A casa, puoi fare iniezioni intramuscolari o assumere il farmaco prescritto in compresse. In ospedale, di solito vengono somministrati contagocce.

Inoltre, gli agenti ormonali vengono utilizzati per i blocchi terapeutici, cioè vengono iniettati direttamente nella fonte del dolore.

Molti spot pubblicizzano pomate e gel come i mezzi più efficaci per affrontare il dolore. Tuttavia, in effetti, questo metodo di introduzione di un principio attivo nell'organismo è considerato il più inefficace, perché la maggior parte del farmaco non passa nemmeno attraverso la pelle.

Come sbarazzarsi rapidamente del dolore senza farmaci ea casa

Non sarà possibile sbarazzarsi del dolore in un minuto, ma in 5-10 potrebbe andare bene. Per fare questo, devi fare un esercizio mirato ad alleviare lo spasmo muscolare e rilassare la colonna lombare.

Offriamo due opzioni:

Esercizio uno

• Posizione di partenza: in ginocchio.
• La gamba destra dovrebbe essere piegata ad angolo retto, dovrebbe essere davanti. Posiziona il piede sinistro sul pavimento con il ginocchio.
• In questa posizione, devi trovare un equilibrio e una soluzione.
• Quando sei bravo, allungati indietro con la mano sinistra e afferra il piede sinistro.
• Dopodiché, tira la gamba sinistra dal tallone verso il bacino. I muscoli della coscia dovrebbero allungarsi bene. Puoi aumentare l'effetto stringendo la natica sinistra.
• In questa posizione, mantieni la posizione per mezzo minuto, quindi abbassa lentamente e con attenzione la gamba sinistra, tornando alla posizione originale.
• Quindi fai l'esercizio per la gamba destra.

Esercizio due (serve un rullo massaggiatore)

• Sdraiati sulla schiena con un rullo massaggiatore sotto l'osso sacro. Importante: non posizionare mai il rullo sotto la colonna vertebrale.
• Solleva delicatamente il ginocchio destro fino al petto. Il tallone sinistro dovrebbe toccare il pavimento. A questo punto, sentirai come viene allungato il muscolo anteriore della coscia.
• Per contrarre il muscolo, metti la mano sinistra dietro la testa e fai oscillare leggermente il ginocchio piegato verso destra.
• Mantieni questa posizione per mezzo minuto.
• Ripeti per l'altra gamba.

Altri rimedi casalinghi per la lombalgia

Se il dolore è causato dal gonfiore, un impacco freddo secco funziona bene. Prendi del ghiaccio o qualcosa di congelato dal congelatore, mettilo in un sacchetto e avvolgilo con un panno. Applicare sulla parte bassa della schiena per 20 minuti per due giorni. Puoi ripetere ogni due ore.

Se il dolore persiste dal freddo, dopo due giorni puoi provare gli impacchi caldi. Aumentano la circolazione sanguigna nella parte bassa della schiena e alleviano il dolore interrompendo i segnali del dolore dalle terminazioni nervose al cervello. È meglio usare un termoforo elettrico per questo. In caso contrario, andrà bene il solito. Oppure fai un bagno caldo.

Quali sintomi della malattia possono essere la lombalgia

Malattia di Bechterew

Questa malattia si sviluppa gradualmente. All'inizio appare un lieve dolore alla schiena, poi si intensifica e si diffonde ad altre parti della colonna vertebrale. Il dolore può verificarsi sporadicamente, ma molto spesso è costante e diminuisce solo per la durata del farmaco antidolorifico.

Caratteristiche della natura del dolore:

• peggio a riposo, soprattutto al mattino e a tarda notte quando si è sdraiati;
• accompagnato da rigidità di movimento;
• supera o diminuisce dopo la ricarica;
• si risolve rapidamente dopo aver assunto FANS.

A volte il dolore è molto debole o per niente e l'unico sintomo è una diminuzione della mobilità della colonna vertebrale, che si diffonde dal basso verso l'alto. Alcuni pazienti hanno anche dolore alla spalla, la loro mobilità è limitata. Succede che le articolazioni delle gambe e delle braccia si gonfino e facciano male.

Ernia e osteocondrosi

Queste malattie hanno sintomi simili e dipendono l'una dall'altra, quindi le esamineremo insieme.

Con l'osteocondrosi lombare, il dolore è grave, perché le radici nervose sono irritate meccanicamente. Inoltre, quando le membrane ei setti del disco intervertebrale si rompono, le sostanze che irritano i recettori del dolore entrano nel flusso sanguigno.

Nella fase avanzata dell'osteocondrosi, i dischi intervertebrali sporgono e si forma un'ernia. La parte bassa della schiena è più spesso colpita perché i fori tra la quarta e la quinta vertebra lombare e tra la quinta vertebra e l'osso sacro sono i più stretti, ma le radici nervose che li attraversano sono le più massicce. Allo stesso tempo, il paziente avverte un forte dolore, simile alla radicolite. Se l'ernia è massiccia, inizia a premere sul midollo spinale, il che porta a una diminuzione della sensibilità delle gambe e persino alla paralisi.

Segni tipici di un'ernia:

• è impossibile alzarsi senza appoggiarsi su una sedia o su un ginocchio, perché il carico sul disco risponde con un forte attacco di dolore;
• non puoi sdraiarti a pancia in giù così, ma solo con un cuscino;
• è impossibile chinarsi per raccogliere qualcosa dal pavimento, ma devi accovacciarti delicatamente per farlo.

Cifosi e scoliosi

Non c'è dolore nelle prime fasi. Forse una sensazione di forte affaticamento dei muscoli della schiena, la sera voglio davvero andare a letto il prima possibile. Nella seconda fase compaiono disturbi neurologici:

• le mani si intorpidiscono;
• spalle e avambracci si indeboliscono;
• mi fa male la schiena.

Spondiloartrosi

La spondilosi si sviluppa contemporaneamente ad essa. Con esso, la cartilagine del disco intervertebrale viene distrutta, le sporgenze ossee crescono attorno al disco modificato. Ciò può portare al restringimento del canale spinale e alla compressione del midollo spinale, in cui le gambe diventano insensibili o addirittura portate via e la funzione degli organi pelvici è compromessa.

Principali sintomi:

• mal di schiena, che in rari casi si irradia alla coscia più vicina all'articolazione dell'anca;
• sollievo dal dolore dopo il riposo o la cessazione dell'esercizio;
• dolore e tensione nei muscoli della parte bassa della schiena;
• mobilità limitata della colonna vertebrale.

Il dolore si intensifica stando in piedi e camminando, al mattino si avverte una sensazione di pesantezza e rigidità nella parte bassa della schiena. Di solito, la rigidità e la pesantezza scompaiono dopo l'allenamento mattutino.

Il dolore è lieve e può diventare cronico. Ciò è dovuto alla costante irritazione delle radici nervose e dei nervi.

Protrusione

Le sporgenze si verificano dove la mobilità è massima e quindi si consumano. Pertanto, la parte bassa della schiena è più spesso colpita.

I sintomi sono lievi per molto tempo, quindi le persone non sospettano nemmeno che questa non sia una normale stanchezza, ma una diagnosi seria. Tuttavia, poi le manifestazioni si intensificano:

• il disagio nella parte bassa della schiena si trasforma gradualmente in dolore, che diventa più forte e più frequente, fa male a una persona a muoversi, il dolore si irradia alle gambe e alla fine passa a loro;
• il dolore alle gambe si estende ai glutei, possono verificarsi intorpidimento, formicolio, crampi;
• Sono preoccupato per il mal di schiena;
• c'è un dolore acuto o doloroso costante;
• nelle ultime fasi, senza trattamento, i muscoli delle gambe sono indeboliti, l'attività motoria diminuisce;
• i dolori si verificano nell'ipocondrio destro e / o sinistro.

Artrite

I sintomi dell'osteoartrosi lombare sono simili a quelli dell'osteocondrosi. Con questa malattia, la nutrizione dei dischi intervertebrali è disturbata, le articolazioni si infiammano. Nelle fasi successive, possono verificarsi limitazioni della mobilità e persino paralisi.

L'artrite è una malattia cronica, quindi è necessario seguire tutti gli ordini del medico affinché la vita mantenga una normale qualità della vita.

Principali sintomi:

• dolore alla schiena sordo e doloroso;
• lombalgia alla schiena contro l'ipotermia;
• violazione della sensibilità in diverse parti del corpo;
• l'incapacità di muoversi a causa del dolore dopo che una persona è rimasta nella stessa posizione per molto tempo.

Osteomielite

Con questa malattia, ci sono dolori dolorosi costanti nella parte bassa della schiena, che si intensificano con il movimento e non vanno via a riposo. Il dolore può peggiorare di notte e può essere alleviato con un impacco caldo e secco.

Sono presenti anche altri sintomi:

• segni di intossicazione generale del corpo - sudorazione, brividi, perdita di peso, un leggero aumento della temperatura corporea;
• un ascesso locale, a causa del quale le radici nervose vengono compresse e le funzioni degli organi da esse innervate vengono interrotte;
• paresi e paralisi (nei casi gravi).

Pancreatite

Se è interessata solo la testa del pancreas, il dolore si verifica nell'ipocondrio destro, se il suo corpo è "sotto il cucchiaio", se la coda è nell'ipocondrio sinistro.

Se l'intera ghiandola è infiammata, il dolore è di natura cingolata, si irradia alla schiena, sotto la scapola sinistra.

In alcuni casi, il dolore si irradia alla coscia sinistra, all'inguine, al coccige, al perineo.

La natura del dolore può essere diversa: acuta, tirante, periodica. Di solito inizia a far male 2-3 ore dopo aver mangiato, ma a volte quasi immediatamente - dopo 10-15 minuti. Durante lo sforzo fisico, la capsula della ghiandola viene allungata, il che causa anche dolore.

Stenosi spinale

Si verifica a causa di ernia, protrusione o sequestro. Comprime i nervi spinali inferiori che innervano gli arti inferiori. Il dolore si diffonde lungo la radice del nervo interessato, dalla parte bassa della schiena al piede, disturba quando si cammina ea riposo, aumenta quando una persona cerca di raddrizzare la colonna vertebrale e si attenua quando si piega in avanti.

Sindrome delle faccette

Questa è una malattia delle articolazioni intervertebrali, chiamate articolazioni "faccette". Il dolore può essere localizzato solo nel sito della lesione o essere somministrato al coccige, all'inguine, alla parte posteriore della coscia. Le sensazioni spiacevoli sono aggravate dalla rotazione della parte bassa della schiena e dalla flessione, dopo uno sforzo fisico e la sera.

Cause del mal di schiena

Consideriamo le principali cause della lombalgia, tenendo conto della loro posizione.

Dolore sopra la parte bassa della schiena, ma sotto le scapole

I motivi principali per cui fa male in quest'area:

• malattie della colonna vertebrale (dolore primario);
• infortunio - da una caduta, esercizio eseguito in modo improprio, colpo;
• affaticamento muscolare, spasmo;
• malattie cardiovascolari;
• tumori, compresi quelli maligni;
• malattie gastrointestinali.

Lombalgia

Il dolore alla parte bassa della schiena si verifica a causa di malattie della colonna vertebrale o degli organi interni. Nel secondo caso, il dolore è chiamato "riflesso". Molto spesso, il dolore si verifica dopo una lunga passeggiata, una seduta prolungata, contusioni e ferite, malattie infettive passate, sollevamento pesi.

Spesso, la lombalgia è associata a uno stress malsano e improprio sulla colonna vertebrale. Meno comunemente, possono essere malattie del tratto gastrointestinale e del sistema genito-urinario: colecistite, cistite, pielonefrite, gastrite, costipazione.

Segni di dolore riflesso:

• minzione rara o frequente e dolorosa;
• gonfiore;
• dolore addominale inferiore;
• aumento della temperatura corporea;
• nausea, vomito;
• diarrea o costipazione.

Nelle donne, le cause della lombalgia possono essere: gravidanza e sue complicanze, menopausa, mestruazioni.

Se non ci sono altri sintomi oltre al dolore, allora dicono che questo è associato a problemi con il sistema muscolo-scheletrico. Se il dolore è localizzato nella regione pelvica, potrebbe essere il risultato di una precedente malattia dell'articolazione dell'anca.

Dolore lombare sinistro

La natura del dolore è dolorosa, non scompare a riposo, si verifica quando si cammina, si fa esercizio, si corre, dopo una seduta prolungata.

Se dopo il riposo il dolore non scompare, le sue cause potrebbero essere:

• scoliosi;
• osteocondrosi;
• infezioni spinali;
• disturbi circolatori.

Se il dolore si manifesta quando si cammina e scompare dopo il riposo, può essere sciatica, diabete mellito, spostamento spinale, radice nervosa schiacciata.

Il dolore doloroso sopra la parte bassa della schiena a sinistra si verifica con uno stile di vita sedentario e può indicare la presenza di osteocondrosi, ipotermia recente o postura scorretta.

Il dolore acuto alla cintura laterale, che si irradia alla scapola sinistra, può essere uno dei sintomi dell'infarto miocardico. Un'ulcera allo stomaco si sviluppa nella stessa area, il dolore è improvviso, acuto, tagliente.

Dolore alla schiena destra

• I crampi sono caratteristici delle malattie del sistema genito-urinario.
• L'aumento del dolore indica un processo infiammatorio, compreso un ascesso.
• Il dolore da pugnale è un'emergenza, cioè emorragia interna, ulcera, rottura di un organo, tromboembolia.
• La lombalgia è tipica delle malattie della colonna vertebrale, quando sono coinvolte le radici spinali.
• Il dolore costante, sordo e monotono è caratteristico delle malattie degli organi parenchimali, come il fegato.
• Il dolore alla trazione si verifica con lesioni del sistema muscolo-scheletrico, compreso il trauma.

Dolore lombare quando si tossisce

Le cause più comuni di dolore alla tosse sono:

• Ernia - accompagnata da perdita di sensibilità degli arti. Il dolore si verifica anche quando ci si piega in avanti.
• Stenosi. Allo stesso tempo, è difficile camminare, c'è debolezza nelle gambe. L'ispezione mostra una diminuzione dello spessore del disco.
• Artropatia delle faccette. La parte bassa della schiena fa male quando si tossisce, ma il dolore scompare se ci si piega su un lato della ferita. I muscoli sono sovraccaricati sul lato colpito.
• Lesione all'annulus fibrosus. Il dolore aumenta con la flessione, i movimenti, la lunga seduta.
• Osteocondrosi. Riduce la funzione della colonna vertebrale.
• Malattia renale.
• Nevralgia: dolore alla cintura.

Modi per prevenire la lombalgia

Per non ferire la parte bassa della schiena, devi:

• Fornisci a te stesso un carico adeguato: fai esercizi al mattino, semplici esercizi per allungare i muscoli e la colonna vertebrale.
• Segui periodicamente corsi di massaggio: classico, coppettazione per i punti trigger.
• Fai riscaldamento o segui un corso di crioterapia come indicato da un medico.
• Mangia bene per escludere patologie gastrointestinali. È necessario mantenere un equilibrio di proteine, grassi, carboidrati, consumare abbastanza fibre vegetali. Alcool, grassi, fritti, salati e piccanti dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Non abusare di carni affumicate e cibo in scatola, fast food. Un altro punto importante è il regime di consumo: devi bere 1, 5-2 litri di liquidi al giorno (insieme a zuppe, tè, ecc. ).
• Al primo segno di malattia, dovresti consultare un medico. Nelle prime fasi, quasi tutte le malattie possono essere curate rapidamente e facilmente, senza conseguenze. Se hai una predisposizione ai problemi alla parte bassa della schiena, almeno una volta all'anno dovrebbe essere visitato un neurologo per la prevenzione.